Senegal

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Au Sénégal, moins de 20% de la population a une couverture sociale dont majoritairement à travers lessystèmes formels de sécurité sociale. Ce sont les salariés du secteur privé et les agents de l'Etat et leurs familles.

Cependant les populations du secteur informel et du monde rural (qui représentent entre 70 et 80% de la population) n'ont pas accès à ces mécanismes formels de protection sociale. Aussi se sont développés les systèmes de micro-assurance santé qui ont contribué à améliorer la couverture de cette catégorie de la population. Par ailleurs, l'élaboration en  2006 de la Stratégie Nationale de Protection Sociale et de gestion des risques constitue une étape importante dans la politique d'extension de la protection sociale au Sénégal. Elle marque la volonté du gouvernement d'étendre la couverture sociale aux populations les plus vulnérables. La SNPS/GR, validée en 2006 constitue l'axe 3 du DSRP 2 (Document stratégique de réduction de la pauvreté). Un des objectifs de la SNPS/GR est d'étendre les instruments de protection sociale en faisant passer le taux de couverture en assurance maladie de moins de 20% aujourd'hui à 50% de la population à l'horizon 2015.

Le BIT/ programme STEP en Afrique inscrit ses interventions dans le cadre de cette stratégie au Sénégal et fourni un soutien technique et financier à sa mise en oeuvre à travers la mise en place de systèmes de protection sociale pour les travailleurs de l'économie informelle et du monde rural. Il s'agit notamment :

• de la mise en place d'une mutuelle sociale pour les travailleurs des transports routiers, dont la population cible est estimée à 400 000 personnes;
• de la mise en place d'unrégime de protection sociale pour les personnes exerçant les métiers de l'agriculture, conformément à la Loi d'Orientation Agro-Sylvo-Pastorale adoptée en 2004 qui reconnaît aux personnes concernées le droit d'avoir une couverture sociale. La population estimée est de 5 millions de personnes.

Une bonne politique de contractualisation permet d'atteindre ces objectifs. Ce qui explique l'engagement du BIT auprès du ministère de la santé et de la prévention médicale afin de définir un cadre de contractualisation entre l'offre de soins et les systèmes d'assurance santé.

Le cadre de contractualisation :

• encadre la démarche de contractualisation;
• fixe les engagements minimums des différentes parties;
• Permet une harmonisation des pratiques de prise en charge et de paiement (outils, mécanismes de paiement, délais, etc.) des services de santé
• offre  aux mutuelles desavantages en matière de mécanismes de paiement des prestataires (tarification forfaitaire, capitation, etc.) voire en matière de tarification des services(réduction) .

Parallèlement, l'appui à la promotion des mutuelles de santé se poursuit :

• appui à la structuration des unions régionales pour la mise en place de services communs en faveurs des mutuelles de santé
• développement d'outils didactiques et informatiques (logiciels de gestion et de suivi des mutuelles) afin de renforcer les compétences et les capacités de gestion, etc.
• développement d'approches novatrices en matière de micro-assurance santé et micro-finance (poursuite expérience de la mutuelle desanté du réseau d'épargne et decrédit PAMECAS)