ILO | Social Protection Platform

Situation and Priorities

Social protection situation

Ranked 161 out of 189 (HDI 2018), Madagascar remains one of the poorest countries in the world where 75% of the population lives on less than US$1.90 a day. Social protection is fragmented with expenditures spread across small-scale, isolated, and low impact programmes. 40% of the social protection spending is allocated to civil servants and their families, who represent less than 1% of the population. The largest social security scheme for formal private sector workers covers less than 2% of the total population.

The largest social assistance programme was launched in 2016: A conditional on education cash transfer and focused in rural areas, it only covered 5% of extremely poor households in 2018, but the government has made its expansion a priority. Social health protection mechanisms are scattered, but reaching universal health coverage is a government priority, through contributory and non-contributory mechanisms, although they are not yet operational as of November 2020.

COVID-19 and other crises

The government of Madagascar responded to the COVID-19 crisis by establishing a range of social protection measures, primarily aimed at the most vulnerable. These included food distribution in the most impacted regions, which was then scaled up to the whole country. A pre-existing food subsidy programme was also expanded through establishing new distribution points.

A cash transfer programme, TOSEKA FAMENO, was launched in collaboration with development partners, providing nearly 189,400 households across eight regions with a one-off payment of US$26. The cash transfer was aimed at the poor and vulnerable and those whose income was interrupted due to COVID-19. Targeting was a challenge and is an area where the ILO and development partners will support the government of Madagascar to improve.

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Government and social partner priorities

Afin de faire face à la situation de pauvreté et de vulnérabilité, le gouvernement de Madagascar a adopté en février 2019 une Stratégie nationale de protection sociale (SNPS) pour 2019-2023. La SNPS définit un ensemble de programmes prioritaires et une feuille de route pour développer ce système national intégré. Elle se compose de quatre piliers : les transferts sociaux en espèces, facilitant l'accès aux services sociaux de base, les programmes de soutien aux moyens de subsistance pour sortir progressivement les ménages pauvres de la pauvreté, et les régimes d'assurance sociale contributifs. Les priorités immédiates sont les suivantes:

L'extension du programme de transferts monétaires conditionnels en triplant le nombre de bénéficiaires d'ici 2023.
Atteindre la couverture sanitaire universelle pour tous grâce à des mécanismes de protection sociale de la santé contributifs et non contributifs.

Pour le volet santé en particulier, ces dernières années, le Gouvernement de Madagascar a pris d’ambitieux engagements en faveur de la Couverture Santé Universelle (CSU). En 2015, il a adopté la Stratégie Nationale sur la Couverture Santé Universelle (SN-CSU). En 2018, une feuille de route pour l’opérationnalisation de la CSU à Madagascar a été élaborée. Différents mécanismes de protection financière sont actuellement mis en œuvre, mais de façon fragmentée, avec une faible couverture de la population. En outre, bien que différentes architectures soient envisagés pour l’extension de la protection sociale en santé (PSS), l’opérationnalisation de la CSU à Madagascar reste à concrétiser.