Summary (Spanish)

Con el título “¿Así…funcionamos?“ Walter Flores, el autor, realiza en primer lugar, una caracterización del sistema de salud guatemalteco, definiéndolo como uno de carácter fragmentado, dada la gama de organizaciones públicas y privadas que lo conforman. Sin embargo, el estudio deja entrever que, lo que a simple vista parece ser un mosaico de fragmentos e instancias carentes de coordinación, en realidad constituye una forma disfuncional de actuar en conjunto, donde las instituciones dedicadas a la salud en Guatemala han aprendido, a lo largo de los años, a operar en este entorno y han contribuido con su actuar a “naturalizar” esta disfuncionalidad estructural del sistema. Entre otras cosas, el estudio de Flores aborda también uno de los circuitos vitales del funcionamiento del sistema de salud: el financiamiento. Explora las fuentes y caracteriza la naturaleza del gasto público y privado en salud, evidenciando con ello, cómo en el lapso de 12 años, el sistema ha transitado de un esquema de financiamiento predominantemente público (impuestos) a uno casi totalmente privado, basado en el pago directo de bolsillo al momento que se presenta el evento de salud-enfermedad. De igual manera, Flores documenta la decreciente contribución que hacen las empresas y la cooperación internacional.