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Estudio financiero actuarial del Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud)
Summary
El objetivo principal del estudio financiero actuarial es evaluar la sostenibilidad financiera de corto y mediano plazo del Seguro Regular y del Seguro de Salud Agrario administrados por EsSalud.
El presente documento está estructurado en seis Capítulos. En el Capítulo 1 se realiza una exposición general del contexto demográfico, macro económico y socio laboral de Perú, con el fin de proporcionar un marco general de referencia que sustenta los elementos presentados en los capítulos siguientes. El Capítulo 2 comprende una descripción general del sistema de salud y la caracterización de los elementos que los integran, que se complementa con el estudio de carga de enfermedad cuyo perfil mixto de enfermedades plantea importantes retos y tiene significativas implicancias en el sistema de salud. En el Capítulo 3, se abordan diversos aspectos relacionados con la gestión de EsSalud en términos de su marco operativo, la configuración de su cobertura, la población protegida, información económica financiera y el estudio de carga de enfermedad, información relevante para el diseño de estrategias de intervención sanitaria que permitan mejorar el estado de salud de la población asegurada. En el Capítulo 4 se desarrolla el modelo de proyección actuarial, sus bases técnicas, y se describen los supuestos y se presentan seis escenarios, uno base y cinco alternativos: i) Escenario base: La demografía y los costos del “envejecimiento”, ii) Los costos de la inflación médica, iii) Los costos de mejorar servicios (camas por asegurado), iv) Mejorar la cobertura poblacional; v) Aumento de ingresos por mejoras en la base de cotización, vi) Escenario integrado que combina los escenarios i), ii), iv) y v). En el Capítulo 5 se realiza el análisis de la proyección actuarial de los escenarios desarrollados en el capítulo anterior. En el Capítulo 6 se presentan las conclusiones y recomendaciones que surgen de la información analizada, de las proyecciones actuariales realizadas y de las entrevistas con funcionarios de las diversas áreas de EsSalud involucradas.